躯体痛与内脏痛觉 — 微型速记导图

痛觉定义
- 伤害性刺激 -> 不愉快感觉 + 情绪变化 + 防御反应 + 自主神经反应
- = 机体受伤害的警报
躯体痛分类
- 体表痛（皮肤）
  - 快痛：立即产生 -> 尖锐刺痛 -> 迅速短暂 + 定位准确 -> 伴逃避反射
  - 慢痛：较慢出现 -> 烧灼痛 -> 缓慢持久 + 定位不准 -> 伴自主神经 + 情绪反应
- 深部痛（关节/肌肉）：一般为慢痛
快痛 vs 慢痛对比
- 快痛：立即/尖锐/短暂/定位准/逃避反射
- 慢痛：延迟/烧灼/持久/定位不准/自主神经+情绪
★内脏痛四大特征（必考）
- ① 慢痛为主
- ② 定位不准确
- ③ 发生缓慢 + 持续时间较长
- ④ 对牵拉/炎症/缺血敏感 -> 对切割/烧灼不敏感
- ⑤ 伴有自主神经反应 + 情绪变化
- ⑥ 常伴牵涉痛
★牵涉痛（referred pain）
- 定义：内脏疾患 -> 远隔特定体表部位发生疼痛或痛觉过敏
- 机制：会聚学说（内脏+体表传入 -> 同一脊髓后角神经元）+ 易化学说
★牵涉痛常见对应表（必考选择）
- 心（心绞痛）-> 心前区 + 左上臂尺侧
- 胃、胰 -> 左上腹 + 肩胛间
- 肝、胆囊 -> 右肩胛
- 肾结石 -> 腹股沟区
- 阑尾炎 -> 上腹部或脐周
牵涉痛诊断口诀
- 心左臂、胆右肩、肾结石腹股沟、阑尾上腹脐周圈

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